Вірусний гепатит В у вагітних
Гепатит В, э типовим інфекційним захворюванням, що викликається вірусом та характеризується ураженням печінки, порушенням обміну речовин, часто жовтяницею, артралгією, та може протікати гостро чи хронічно.
Збудник: ДНК вмісний вірус.
Основні маркери гепатиту:
HBsAg, HBcAg, HbeAg, PCR HBV.
Джерелом інфекції найчастіше є хворі гепатитом В та носії вірусу. Поширеність серед вагітних жінок становить 1,2 випадки на 1000 осіб, а хронічного гепатиту В 5-15 хворих на 1000 населення.
Люди, які перехворіли на гепатит В ніколи на нього не захворіють знову.
Головні клінічні симптоми (ознаки) хвороби:
1. ПОГІРШЕННЯ ЗАГАЛЬНОГО САМОПОЧУТТЯ
2. ЗНИЖЕННЯ АПЕТИТУ
3. СЛАБКІСТЬ
4. БІЛЬ В ПРАВОМУ ПІДРЕБЕРЇ
5. ЛИХОМАНКА
6. СВЕРБІЖ ШКІРИ.
Захворювання може розпочинатися по декільком типовим варіантам:
Диспетичний. порушення апетиту, нудота, блювання, біль в череві, пронос чи запор, неприємний присмак в роті.
Артралгічний варіант. Болі в мязах, кістках, суглобах, без видимих змін в суглобах.
Астеновегетативний варіант. Загальна слабкість, вялість, втрата працездатності,головкружіння, пітливість.
Грипоподібний варіант. Підвищення температури тіла, головний біль, можливий незначний нежить, першіння в горлі, інколи кашель.
Лабораторні тести:
1. Підвищення активності АлАТ, АсАТ.
2. Потемніння сечі, поява жовчних пігментів.
3. Підвищення рівня білірубіну в крові.
4. Поява маркерів гепатиту в крові.
Діагноз гепатиту В може встановити лікар фахівець, частіше лікар-інфекціоніст.
Особливості перебігу шепатиту В при вагітності.
При хронічній формі гепатиту В та вагітності існує ризик загострення та погіршення компенсованого стану печінки. Гострий гепати В та вагітність можуть мати взаємоускладнюючий вплив. Для гепатиту В характерне важке та неблагоприємне протікання в ІІ та ІІІ триместрі вагітності.
Наявність гепатиту В під час вагітності не є показанням для переривання вагітності на будь-якому терміні.
Особливості ведення вагітності при виявленні HBsAg.
Всі вагітні повинні бути обстеженні в жіночій консультації на предмет інфікованості вірусом гепатиту В. Перший раз 8-10 тижнів, та в 30 - 32 тижнів.
При виявленні вірусу гепатиту В в першій половині вагітності, рекомендується стати на облік в кабінеті інфекційних захворювань, та пройти додаткове обстеження (білірубін,АлАТ, АсАТ, тимолова проба, УЗО печінки та селезінки). Для успішного виношування та народження здорової дитинки, спостереження та ведення вагітності проводиться сумісно акушер-гінекологами та інфекціоністами.
Більш детально про ризики для плоду, новонародженої дитинки та породіллі можна дізнатися при індивідуальному консультуванні на прийомі в лікаря інфекціоніста.